Tratamiento quirúrgico de las roturas del tendón distal del bíceps con anclajes óseos por abordaje anterior único / Surgical treatment of distal biceps tendon ruptures with bone anchors using a single anterior approach

Objetivo. Valorar los resultados clínicos de la reinserción del tendón distal del bíceps con anclajes óseos por vía anterior. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 79 pacientes en los que se realizó la reinserción del tendón distal del bíceps con anclajes metálicos óseos por vía anterior. El promedio de edad fue de 46 años (rango, 32-64). En el 57% de los casos se utilizaron dos anclajes y en el 43% un anclaje. Todos los pacientes realizaron el mismo protocolo postoperatorio. Se hizo una valoración funcional con la escala funcional MEPS. El promedio de tiempo de seguimiento fue de 20 meses (rango: 12-28). Resultados. La puntuación final media de la escala MEPS fue de 95,2 pts (DE 6,8). El 94% de los pacientes tuvieron resultado excelente y bueno y en el 6% el resultado fue aceptable y pobre. No se observaron diferencias al comparar el resultado funcional entre los pacientes en los que se utilizó un anclaje (96 puntos) con aquellos en los que se utilizaron dos anclajes (95 puntos), p = 0,5. El tiempo promedio de baja laboral fue de 14 semanas (rango, 5-56) pudiendo reincorporarse a su trabajo el 100% de los pacientes. La incidencia de complicaciones fue del 13%, siendo la más frecuente la neuroapraxia del nervio cutáneo antebraquial lateral. Conclusiones. La reinserción anatómica del tendón distal del bíceps con anclajes óseos por vía anterior única es una técnica segura que ofrece resultados funcionales excelentes y buenos a mediano plazo (AU)

Purpose. To evaluate the clinical results of reinsertion of the distal biceps tendon with anterior bone anchors. Material and methods. A retrospective study was conducted on 79 patients who underwent reinsertion of the distal biceps tendon with anterior bone anchors. The mean age was 46 years (range, 32-64). Two anchors were used in 57% of cases, and one anchor in 43%. The same postoperative protocol was performed in all patients. Functional assessment was made using a Motor evoked potentials (MEPS) functional scale. The mean of follow-up time was 20 months (range, 12 -28 months). Results. The final mean of MEPS score was 95.2 points (SD 6.8). Almost all (94%) patients had excellent and good results, and 6% a bad result. No differences were observed when comparing functional outcome among patients in whom one anchor was used (96 points) with those in whom two anchors were used (95 points), p = 0.5. The mean time off work was 14 weeks (range, 5-56) and 100% of patients were able to return to work. The incidence of complications was 13%. The most frequent was neuropraxia of the lateral antebrachial cutaneous nerve. Conclusion. The anatomic re-attachment of the distal biceps tendon with bone anchors using a single anterior approach is a safe technique that offers excellent and good functional results in the medium term (AU)

[Surgical treatment of distal biceps tendon ruptures with bone anchors using a single anterior approach]. / Tratamiento quirúrgico de las roturas del tendón distal del bíceps con anclajes óseos por abordaje anterior único.

PURPOSE: To evaluate the clinical results of reinsertion of the distal biceps tendon with anterior bone anchors. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was conducted on 79 patients who underwent reinsertion of the distal biceps tendon with anterior bone anchors. The mean age was 46 years (range, 32-64). Two anchors were used in 57% of cases, and one anchor in 43%. The same postoperative protocol was performed in all patients. Functional assessment was made using a Motor evoked potentials (MEPS) functional scale. The mean of follow-up time was 20 months (range, 12 -28 months). RESULTS: The final mean of MEPS score was 95.2 points (SD 6.8). Almost all (94%) patients had excellent and good results, and 6% a bad result. No differences were observed when comparing functional outcome among patients in whom one anchor was used (96 points) with those in whom two anchors were used (95 points), p=0.5. The mean time off work was 14 weeks (range, 5-56) and 100% of patients were able to return to work. The incidence of complications was 13%. The most frequent was neuropraxia of the lateral antebrachial cutaneous nerve. CONCLUSION: The anatomic re-attachment of the distal biceps tendon with bone anchors using a single anterior approach is a safe technique that offers excellent and good functional results in the medium term.

Resultados del tratamiento percutáneo de las fracturas proximales del húmero en pacientes jóvenes en edad laboral / Results of percutaneous treatment of proximal humeral fractures in patients of working age

Objetivo. Valorar los resultados obtenidos con el tratamiento percutáneo o mínimamente invasivo de las fracturas desplazadas de húmero proximal en una serie de pacientes en edad laboral y buena calidad ósea. Material y métodos. El estudio retrospectivo incluye 90 sujetos tratados en nuestro hospital. Las fracturas se distribuyeron según la clasificación de Neer en 21 fracturas en 2 partes, 44 en 3 partes y 25 en 4 partes. En 5 sujetos hubo luxación asociada. Las fracturas en 3 y 4 partes lo fueron impactadas en valgo y algún caso en varo. Todos los casos se resolvieron mediante cirugía percutánea o mínimamente invasiva, por manipulación de los fragmentos y estabilización con agujas de Kirschner y/o tornillos canulados. Resultados. La valoración se realizó mediante el test de Constant con un resultado promedio de 77. Sufrieron complicaciones 15 pacientes (17%), siendo la más frecuente la necrosis avascular con 4 pacientes (4%). Conclusión. Creemos que en sujetos jóvenes y en edad laboral el tratamiento percutáneo de estas fracturas constituye un método de tratamiento fiable, consiguiéndose en nuestra serie un 92% de reincorporaciones laborales y con escasas complicaciones (AU)

Objective. To evaluate the results obtained with percutaneous or minimally invasive treatment of displaced fractures of the proximal humerus in a series of patients of working age and with good bone quality. Material and methods. The retrospective study included 90 subjects treated in our hospital. The fractures were distributed, according to the Neer classification, into 21 fractures in 2 parts, 44 in 3 parts, and 25 in 4 parts. Five of the subjects had an associated joint dislocation. The fractures in 2 and 3 parts were impacted in valgus and some were in varus. All the cases were resolved with percutaneous or minimally invasive surgery by manipulation of the fragments and stabilising with Kirschner wires and/or cannulated screws. Results. The evaluation was performed using the Constant test, with a mean result of 77. A total of 15 (17%) patients suffered complications, the most frequent being avascular necrosis in 4 patients (4%). Conclusion. We believe that percutaneous treatment of these fractures young subjects of working age is a reliable treatment method, achieving a 92% return to work in our series and with few complications (AU)

Resultados del tratamiento quirúrgico de las roturas del tendón distal del bíceps braquial con técnicas de una y dos incisiones / Results of surgical treatment of ruptures of the distal biceps brachii tendon by means of one and two-incision techniques

Objetivo: Comparar los resultados de las técnicas de una y dos incisiones para la reinserción ósea del tendón distal del bíceps. Material y métodos: Serie de 59 sujetos diagnosticados de rotura aguda del tendón distal del bíceps braquial durante 14 años (desde 1990 hasta 2004). El 100% eran varones y su edad media era de 46 años; en la mayoría, la rotura se había producido por flexión forzada contra resistencia asociada a supinación. Se intervino quirúrgicamente a 57 sujetos, en los que se encontraron 50 desinserciones óseas, en 5 sujetos se encontró rotura completa a 1 o 2 cm de la inserción, y en 2 sujetos se encontró rotura parcial. En 36 casos se utilizó la vía anterior de Henry y en 21 casos se utilizó la doble vía de Boyd y Anderson. El uso de los anclajes instrumentados facilitó la reinserción. Los resultados se valoraron según la escala para codo de Broberg y Morrey. Resultados: Las complicaciones más frecuentes fueron las lesiones del nervio radial, las dehiscencias de la herida y los síndromes de dolor regional complejo tipo i. No se encontraron diferencias significativas entre los 2 abordajes en cuanto a la incidencia de complicaciones. El tiempo promedio para la reincorporación laboral fue de 21 semanas. Ningún caso derivó a incapacidad laboral. Se valoró el resultado final como excelente en 54 sujetos y como bueno en 3 sujetos. Conclusión: El tratamiento quirúrgico consigue buenos resultados en la rotura distal del tendón del bíceps braquial, aunque no está exento de complicaciones (AU)

Purpose: To compare the results achieved by one- and two-incision techniques in the reattachment of the distal biceps tendon. Materials and methods: Review of 59 patients with an acute rupture of the distal biceps brachii tendon diagnosed over a 14-year period (1990¿2004). All patients were male, of a mean age of 46 years. In most cases the rupture had been brought about by a forceful flexion of the elbow in combination with resisted supination. Fifty-seven patients were subjected to surgery: tendon detachment was found in 50 cases, a fully ruptured tendon at 1¿2cm of the attachment site in 5 cases and a partial rupture in 2. Henry's anterior approach was used in 36 cases and Boyd and Anderson's combined approach in 21. The use of suture anchors facilitates reattachment. Results were assessed by means of Broberg and Morrey's scale. Results: The most usual complications were radial nerve lesions, wound dehiscences and complex regional pain syndrome type 1. No significant differences were found between the two approaches in terms of complications. Mean time to work resumption was 21 weeks. None of the cases resulted in occupational disability. The final result was rated as excellent in 54 patients and good in 3. Conclusion: Surgical treatment affords good results in ruptures of distal biceps brachii, although it is not exempt from complications (AU)

Complicaciones en las fracturas del anillo pélvico / Complications in pelvic ring fractures

Objetivo. Las fracturas del anillo pélvico constituyen una patología de incidencia creciente en los centros hospitalarios, acompañando frecuentemente a politraumatismos. Material y método. El propósito del presente trabajo es sumarnos a esta inquietud, aportando nuestra experiencia mediante un estudio retrospectivo de las complicaciones de 139 fracturas del anillo pélvico tratadas en nuestro Centro entre 1997 y 2004. En este estudio, tras definir lo que son lesiones asociadas, complicaciones y secuelas, se detallan las complicaciones de la serie, valorando individualmente cada tipo de complicación. Resultados. Los casos estudiados presentaron lesiones asociadas en 54 fracturas, siendo éstas de diversa gravedad y localización. Se recogieron complicaciones en un 39% de las fracturas, predominando las lesiones hemorrágicas, genitourinarias y neurológicas, y llamando la atención que cualquiera de ellas pudo comportar una alteración importante en la evolución del paciente. Conclusiones. La existencia de graves lesiones asociadas y complicaciones, locales o generales, hacen que su asistencia y toma de decisiones deba ser multidisciplinaria. En resumen, la dificultad del tratamiento quirúrgico de las fracturas complejas y la baja prevalencia entre los distintos centros hospitalarios, que conlleva una corta experiencia individual, las ha convertido en un tema de interés para nuestra especialidad

Purpose. Pelvic ring fractures are a pathology whose hospital incidence has been increasing recently, often in patients with multiple trauma. Materials and methods. In this paper we join the tide of colleagues who have become interested in this condition and contribute our own experience, based on a retrospective study of the complications of 139 pelvic ring fractures treated in our hospital between 1997 and 2004. After a definition of related lesions, complications and sequelae, the present study dwells on the complications of the series, individually assessing each type of complication. Results. In the cases studied, associated lesions were observed in 54 fractures, whose degree severity and location varied greatly. Thirty-nine percent of fractures had complications that ranged from hemorrhages to genitourinary or neurological conditions, any of which being capable of bringing about significant disruptions in the patient's evolution. Conclusions. The existence of serious related lesions and complications ­ localized or generalized ­ require that the care and decision-making processes in these cases should be multi-disciplinary. In short, the difficulties inherent in the clinical treatment of complex fractures and the low prevalence of this condition in hospitals, which means that physicians tend to have little experience, has turned this disease into an interesting topic for our field

Complicaciones de las fracturas de acetábulo / Complications of the acetabular fractures

Introducción. El propósito de este trabajo es aportar nuestra experiencia mediante un estudio retrospectivo de las complicaciones de 110 fracturas del acetábulo tratadas entre 1997 y 2004. Las fracturas del acetábulo constituyen una patología de incidencia creciente, acompañando frecuentemente a politraumatismos. A diferencia de las fracturas del anillo pélvico, puede ser más frecuente la lesión aislada. La existencia de graves lesiones asociadas y complicaciones, locales o generales, hacen que su asistencia y toma de decisiones deba ser multidisciplinaria. La dificultad del tratamiento quirúrgico de las fracturas complejas y la baja prevalencia entre los distintos centros hospitalarios, que conlleva una corta experiencia individual, las ha convertido en un tema de interés para nuestra especialidad. Material y método. El promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 34 años y los mecanismos de producción mayoritariamente de moderada y alta energía, predominando los accidentes de tráfico y las precipitaciones. Cincuenta y nueve pacientes (53,6%) fueron tratados quirúrgicamente y el resto de forma ortopédica. Resultados. Hubo un 35% de complicaciones. Conclusiones. Nuestra serie pone de manifiesto que en estas fracturas pueden aparecer gran número de complicaciones y que este hecho exige aglutinar series y estudios multicéntricos para aumentar la experiencia, tanto en su manejo quirúrgico como evolutivo (AU)

Introduction. With the aim of making a contribution to the treatment of acetabular fractures, in this paper we present a retrospective study of 110 fractures of the acetabulum treated between 1997 and 2004. Acetabular fractures are a pathology of growing incidence that is often accompanied by multiple trauma. Unlike pelvic ring fractures, acetabular injuries can often occur in isolation. Given the high incidence of serious injuries related to these fractures and of both localized and generalized complications the approach to this pathology as well as the decision-making process involved tend to be multi-disciplinary. There are two reasons why these fractures have become one of the most interesting topics in our field. The first of these is that these complex fractures tend to be very difficult to treat. The second, that their prevalence in the hospitals in our environment is very low, which acts as a limiting factor to the amount of experience of our physicians. Material and methods. The mean age of the patients studied was 34, and the mechanism of injury was mostly medium to high-energy trauma, with a predominance of car accidents and falls. Fifty-nine patients (53.6%) were treated surgically and the remainder orthopedically. Results. The complications rate was 35%. Conclusions. Our series highlights the fact that these fractures can lead to a large number of complications, which stresses the need to gather as many multi-centric series and studies that can help the orthopedic community increase their experience of both the surgical management and the evolution of these fractures (AU)